אגף הכספים
דו"ח כספי מנסיעה לחו"ל - ISSWOV
ימולא ע"י הנוסע
| שם הנוסע | מס' עובד | מס' תעודת זהות | מתאריך | עד תאריך | ימים |
|---|---|---|---|---|---|
| ד״ר יריב איצקוביץ | 1504532 | 027737634 | 28.6.26 | 2.7.26 | 5 |
בדו"ח זה יש לרשום רק הוצאות בגינן מבוקש החזר ע"י הנוסע (אין לרשום הוצאות ששולמו ע"י האוניברסיטה או שהוחזרו כבר קודם). יש לצרף קבלות מקוריות.
| במטבע מקורי | ב-₪ | |
|---|---|---|
| 1. טיסה לצ׳כיה | משולמת על ידי האוניברסיטה | |
| 2. לינה, תאריכים 28.6.26–2.7.26 · נפשות בחדר 1 | 31521 קרונות צ׳כיות | 4410 |
| 5. ימי אש״ל 5 צ׳כיה | 125×5 דולר = 625 דולר | 1876 |
| 6. דמי השתתפות | שולם על ידי האוניברסיטה | |
| 7. ויזה | ||
| 8. תחבורה ציבורית | 920 קרונות צ׳כיות | 129 |
| 9. ביטוח טיסה | ||
| 10. ביטוח בריאות | 62 דולר | 187 |
| 11. טלפון סלולרי | 20 דולר | 60 |
| 12. חברות באגודה | ||
| 13. אחר | ||
| סה"כ הוצאות | 6,662 ₪ |
הנני מאשר כי סכומי האש"ל ללא קבלות ששולמו לי הוצאו על ידי לצורך הנסיעה.
תאריך: 4.7.26
חתימת הנוסע:
הורדת PDF — קובץ PDF יורד ישירות למכשיר (בטלפון: נשמר ל"קבצים / הורדות").
הורדת Word — אותו טופס כ-.docx לעריכה ידנית.
הדפסה — פותח את חלון ההדפסה; שם אפשר גם "שמור כ-PDF".